Formularze do pobrania

Druki do świadczeń rodzinnych:

1. Wniosek o ustalenie prawa do jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia się dziecka 

2. Zaświadczenie lekarskie o pozostawaniu kobiety pod opieką medyczną nie później niż od 10 tyg. ciąży do porodu

3. Wniosek o zasiłek rodzinny

4. Oświadczenie o dochodach nieopodatkowanych

5. Oświadczenie o wielkości gospodarstwa rolnego

6. Wniosek o zasiłek pielęgnacyjny

7. Wniosek o ustalenie prawa do świadczenia pielęgnacyjnego  (na zasadach obowiązujących do dnia 31.12.2023 r.)

8. Wniosek o ustalenie prawa do świadczenia pielęgnacyjnego  (na zasadach obowiązujących od dnia 01.01.2024 r.)

9. Wniosek o ustalenie prawa do specjalnego zasiłku opiekuńczego

10. Wniosek o świadczenie rodzicielskie

11. Wniosek o jednorazowe świadczenie z tytułu urodzenia się dziecka, u którego zdiagnozowano ciężkie i nieodwracalne upośledzenie albo nieuleczalną chorobę zagrażającą życiu, które powstały w prenatalnym okresie rozwoju dziecka lub w czasie porodu - Program "Za życiem"

12. Załącznik do wniosku o zasiłek rodzinny  (w przypadku większej ilości członków rodziny)

13. Klauzula informacyjna RODO

 

Druki do świadczeń z funduszu alimentacyjnego:

1. Wniosek o świadczenie z funduszu alimentacyjnego

2. Oświadczenie o dochodach nieopodatkowanych

3. Oświadczenie o wielkości gospodarstwa rolnego

4. Oświadczenie o osobach zobowiązanych do alimentacji

5. Klauzula informacyjna RODO

 

Druki do celów ustalenia prawa do Karty Dużej Rodziny:

1. Wniosek o wydanie Karty Dużej Rodziny

2. Informacja o osobach mogących wyświetlać Kartę w formie elektronicznej

3. Oświadczenie o planowanym terminie ukończenia nauki w szkole lub szkole wyższej

4. Oświadczenie dotyczące władzy rodzicielskiej

5. Oświadczenie o pozostawieniu w dotychczasowej rodzinie zastępczej lub dotychczasowym rodzinnym domu dziecka

6. Klauzula informacyjna RODO

 

Druki do celów ustalenia stopnia niepełnosprawności przez Powiatowy Zespół ds. Orzekania o Niepełnosprawności w Puławach:

1.  Wniosek o wydanie orzeczenia o niepełnosprawności do 16 roku życia

2.  Wniosek o wydanie orzeczenia o niepełnosprawności powyżej 16 roku życia

3.  Zaświadczenie lekarskie o stanie zdrowia

4. Klauzula informacyjna RODO - załącznik do wniosku o wydanie orzeczenia o niepełnosprawności

 

Program "Czyste powietrze":

1. Wniosek o wydanie zaświadczenia do Programu "Czyste powietrze"

2. Klauzula informacyjna RODO

 

Druki do dodatku mieszkaniowego i energetycznego:

1. Wniosek o przyznanie dodatku mieszkaniowego

2. Informacja zarządcy budynku

3. Oświadczenie o dochodach

4. Zaświadczenie pracodawcy o wysokości wynagrodzenia

5. Pouczenie dla wnioskodawcy

6. Klauzula informacyjna RODO